Aanbevolen, 2019

Editor'S Choice

Wat betekent een hoge MCHC?
Wat je moet weten over harige tong
Wat veroorzaakt vlekken op de droge huid?

Nieuwe vorm van CGT kan helpen bij chronisch pijnmanagement

Nieuw onderzoek zoomt in op een specifieke vorm van cognitieve gedragstherapie en onderzoekt de voordelen ervan voor mensen met chronische pijn.


Een nieuwe studie constateert dat acceptatie- en commitment-therapie het functioneren van mensen met chronische pijn significant verbetert.

Volgens de laatste gegevens van de National Institutes of Health (NIH) leven meer dan 25 miljoen Amerikanen momenteel met chronische pijn.

Meer en meer studies hebben aangetoond dat cognitieve gedragstherapie (CBT) mensen helpt om te gaan met de aandoening. Maar zoals sommigen hebben opgemerkt, is het niet helemaal duidelijk welke aspecten van de therapie nuttig zijn voor mensen met chronische pijn, of hoe de behandeling kan worden verbeterd om betere resultaten te bereiken.

Dit is de reden waarom een ​​team van onderzoekers van King's College London (KCL) in het Verenigd Koninkrijk de voordelen van een bepaalde vorm van CGT - "acceptatie- en commitmentstherapie" (ACT) - op de werking en het welzijn van patiënten met chronische pijn.

De eerste auteur van de nieuwe studie is Lin Yu, van het Institute of Psychiatry, Psychology, and Neuroscience bij KCL, en de bevindingen werden gepubliceerd in de Journal of Pain.

ACT is een nieuwe vorm van CBT, die momenteel wordt gebruikt voor de behandeling van een verscheidenheid aan psychische problemen, variërend van verslaving tot het helpen van mensen omgaan met een handicap.

Zoals Lance M. McCracken, hoogleraar Gedragsgeneeskunde aan KCL en de corresponderende auteur van het nieuwe onderzoek, uitlegt: "[f] of pijnmanagement, ACT [...] richt zich op het bouwen van effectieve patronen van gedragsverandering in plaats van symptoomvermindering."

ACT en het contextuele zelf

Zoals Yu en collega's opmerken, vertrouwt ACT op het psychologische flexibiliteitsmodel.

In een vorige paper - co-auteur van McCracken - wordt psychologische flexibiliteit gedefinieerd als "het vermogen om gedrag te behouden of te veranderen op een manier die 1) een bewust en open contact met gedachten en gevoelens inhoudt, 2) waardeert wat de situatie oplevert, en 3) dient iemands doelen en waarden. "

Zoals McCracken het verwoordt: "De sychologische flexibiliteit is het vermogen om meer bewust te zijn, meer gericht op doelen en meer betrokken te zijn. genaamd committed action, waarbij doelgerichte, flexibele persistentie is betrokken. "

Yu en collega's merken op dat een belangrijk aspect van het flexibiliteitsmodel een therapeutisch proces is dat 'zelf-als-context' (SAC) of 'contextueel zelf' wordt genoemd.

Zoals de auteurs uitleggen, verwijst 'zelf-als-context' (SAC) - soms ook wel 'zelf-als-waarnemer' genoemd - naar een zelftheorie die niet is gebaseerd op zelfevaluaties. In dit begrip van het zelf, zijn we in staat om 'een perspectief te ervaren waarin we niet worden bepaald door noch worden geschaad door onze eigen gedachten en gevoelens'.

Voor het nieuwe onderzoek wilden Yu en collega's kijken of ACT effect heeft op de SAC en of SAC-metingen correleren met chronische pijnuitkomsten voor patiënten die de behandeling ondergingen.

ACT verbeterde het functioneren aanzienlijk

Yu en collega's onderzochten 412 volwassen deelnemers uit een pijnbestrijdingscentrum in Londen.

De onderzoekers maten SAC en pijnacceptatie, evenals behandelingsresultaten, zoals 'pijngerelateerde interferentie, werk en sociale aanpassing, depressie'.

Deze metingen werden op drie tijdstippen gedaan: vóór de start van de behandeling, nadat deze was voltooid en 9 maanden nadat de behandeling was beëindigd.

Vervolgens voerden de onderzoekers gepaarde steekproef t-tests en andere analyses uit om de veranderingen in SAC en veranderingen in de uitkomsten van de patiënt te beoordelen.

Over het algemeen vertoonden de resultaten na de behandeling significante verbeteringen. Deelnemers hadden de resultaten aanzienlijk verbeterd en deze verbeteringen werden na 9 maanden bevestigd.

Meer specifiek toonde tot 67,5 procent van de deelnemers "zinvolle verbeteringen" zowel na de behandeling als na 9 maanden follow-up.

Bovendien bleken veranderingen in SAC te correleren met veranderingen in elk van de behandelingsresultaten: pijngerelateerde interferentie, werk en sociale aanpassing, evenals depressie. Met andere woorden, toenames in SAC leken het functioneren bij mensen met chronische pijn te verbeteren.

De corresponderende auteur vat de bevindingen samen.

"Grotere psychologische flexibiliteit houdt verband met minder pijngerelateerde angst en vermijding, minder depressie, minder fysieke en psychosociale beperkingen en andere maatregelen voor de patiëntenfunctie", zegt McCracken.

Hij geeft ook commentaar op de bredere betekenis van de resultaten.

"Gebaseerd op studies van vormen van CGT die geen ACT omvatten, kan acceptatie van pijn, één component van psychologische flexibiliteit, een algemeen mechanisme zijn waardoor CGT-behandelingen verbeteringen in functioneren bereiken, en specifieker richten op pijngerelateerde acceptatie kan leiden tot verdere verbetering [in] CGT-uitkomsten. "

Lance M. McCracken

Ontdek hoe CBT en antidepressiva 'even effectief' zijn voor ernstige depressies.

Populaire Categorieën

Top