Aanbevolen, 2019

Editor'S Choice

Hersenactiviteit verklaart dronken agressie
Nieuw antibioticaresistentiegen dat de laatste verdedigingslinie in China overtreedt
Het meten van BMI voor volwassenen, kinderen en tieners

Neurochirurgen vermijden hersenoperaties, voeren onnodige tests uit 'uit vrees voor rechtszaken'

Volgens een nieuwe studie gepubliceerd in het tijdschrift Neurochirurgie, "de overgrote meerderheid" van neurochirurgen die in de VS werkzaam zijn, voert aanvullende procedures en tests uit uit angst voor wanpraktijken, in plaats van noodzakelijkerwijs ten behoeve van de patiënt.


Neurochirurgen in landen met een hoog risico betalen bijna twee keer zoveel aan malversaties in verzekeringspremies als die in landen met een laag risico. Deze wanpraktijkenpremies bleken 15-20% van het jaarlijkse inkomen van neurochirurgen te kosten.

Naast orthopedische chirurgie en verloskunde en gynaecologie is neurochirurgie een specialiteit met een hoog risico op dure wanpraktijken.

Om te onderzoeken hoe dit risico van invloed kan zijn op de manier waarop neurochirurgen hun patiënten behandelen, stuurden onderzoekers aan de Northwestern University in Chicago, IL, vragenlijsten naar 3.344 board-gecertificeerde neurochirurgen over het onderwerp 'defensieve geneeskunde'.

Defensieve geneeskunde is wanneer artsen medische beslissingen nemen uit angst voor mogelijke juridische actie in plaats van in het voordeel van de patiënt.

De onderzoekers waren met name geïnteresseerd in het beoordelen van de relatie tussen de praktijk van de defensieve geneeskunde en de 'liability risk environment' van de staat waarin de neurochirurg zich oefent.

Een totaal van 1.026 van de neurochirurgen voltooiden de enquête, waarbij degenen die in risicovolle aansprakelijkheidstoestanden praktiseerden eerder geneigd zijn te reageren. De onderzoekers ontdekten dat de meerderheid van de onderzochte neurochirurgen in staat was om het aansprakelijkheidsrisico van hun staat accuraat waar te nemen.

De studie meldt dat meer dan 80% van de respondenten alleen defensieve redenen heeft toegegeven om beeldvormende tests te bestellen en meer dan driekwart zei dat ze laboratoriumtests hadden besteld en om deze redenen extra verwijzingen hadden gemaakt. Ongeveer de helft van de neurochirurgen meldde dat ze extra medicijnen en procedures bestelden omdat ze bang waren dat ze zouden worden aangeklaagd als ze dat niet deden.

Deze defensieve acties kwamen vaker voor onder de neurochirurgen in de hoog-risico-toestanden, waar de kans 30% groter was om extra beeldvormende onderzoeken te bestellen en 40% verhoogde kans op het bestellen van aanvullende laboratoriumtests, zowel voor defensieve doeleinden.

Neurochirurgen in hoogrisicostanden die minder snel hersenoperaties zullen uitvoeren

De hoogrisicostaatchirurgen waren ook minder geneigd om hoogrisico-procedures uit te voeren vanwege mogelijke rechtszaken. De studie meldt dat een kwart van deze chirurgen om deze reden gestopt was met hersenoperaties en 40% overwoog zelfs met pensioen te gaan als gevolg van hun lokale aansprakelijkheidsomgeving.

Het aansprakelijkheidsrisico werd beoordeeld op een vijfpuntsschaal. De onderzoekers ontdekten dat acties met verdedigende medicijnen met 50% stegen in elke graad van de schaal. Als een voorbeeld van hoe deze toename werkt, leggen de auteurs uit dat een neurochirurg die in een staat met het hoogste risico op aansprakelijkheid praktiseert zes keer meer kans heeft dan een neurochirurg in een laag-risico staat om defensieve geneeskunde te beoefenen.

Om de basis voor deze angst voor rechtszaken te illustreren, beschrijven de auteurs hoe neurochirurgen in landen met een hoog risico bijna tweemaal zoveel verdienen aan wanbetalersverzekeringspremies als die in landen met een laag risico. Deze wanpraktijkenpremies bleken 15-20% van het jaarlijkse inkomen van neurochirurgen te kosten.

De meerderheid van de respondenten in de studie zei ook dat ze dachten dat hun dekking voor misstanden ontoereikend was.

"Defensieve medicijnpraktijken sluiten niet aan bij patiëntgerichte zorg en kunnen bijdragen aan meer inefficiëntie in een reeds belast systeem voor gezondheidszorg", concluderen de auteurs.

Populaire Categorieën

Top