Aanbevolen, 2019

Editor'S Choice

Hersenactiviteit verklaart dronken agressie
Nieuw antibioticaresistentiegen dat de laatste verdedigingslinie in China overtreedt
Het meten van BMI voor volwassenen, kinderen en tieners

Stroke patiënten kunnen opnieuw lopen na stamceltransplantatie

De resultaten van een kleine klinische studie bieden hoop voor mensen met een motorische beperking na een beroerte, na het vaststellen dat een injectie met volwassen stamcellen in de hersenen de motorische functie herstelde voor dergelijke personen, in de mate dat sommige patiënten weer in staat waren om te lopen.


Onderzoekers hebben ontdekt dat het injecteren van SB623-stamcellen in door beroerte beschadigde hersengebieden de motorfunctie herstelde voor patiënten.

Hoofdonderzoeksauteur Dr. Gary Steinberg, professor en voorzitter van de neurologie aan de Stanford University School of Medicine in Palo Alto, CA, en collega's publiceren hun bevindingen in het tijdschrift Beroerte.

Hoewel de proef slechts een klein aantal beroerte-deelnemers omvatte, werden de resultaten met veel positiviteit ontvangen, waarbij sommige gezondheidsdeskundigen beweerden dat de bevindingen zouden kunnen leiden tot "levensveranderende behandelingen" voor patiënten met een beroerte.

In de Verenigde Staten hebben elk jaar meer dan 795.000 mensen een nieuwe of recidiverende beroerte.

Ischemische beroerte is de meest voorkomende vorm, goed voor ongeveer 87 procent van alle beroertes. Het treedt op wanneer de stroom zuurstofrijk bloed naar de hersenen geblokkeerd raakt, voornamelijk als gevolg van bloedstolsels.

Hemorragische beroerte is goed voor ongeveer 13 procent van alle beroertes, veroorzaakt door lekkende of gescheurde bloedvaten in de hersenen.

Precies hoe een beroerte iemand beïnvloedt, is afhankelijk van welke kant van de hersenen het veroorzaakt en hoeveel schade het veroorzaakt. Sommige personen kunnen bijvoorbeeld een tijdelijke arm- of beenzwakte ervaren, terwijl anderen het vermogen om te spreken of lopen te verliezen.

Volgens de National Stroke Association zal ongeveer 2 op de 3 beroerte overlevenden een of andere vorm van invaliditeit hebben en is beroerte de belangrijkste oorzaak van invaliditeit onder Amerikaanse volwassenen.

Er zijn behandelingen beschikbaar voor beroerte, zoals weefsel-plasminogeenactivator (tPA) - beschouwd als de "gouden standaard" -behandeling voor ischemische beroerte. Het werkt door het bloedstolsel dat de bloedtoevoer naar de hersenen blokkeert op te lossen.

TPA moet echter binnen enkele uren na een beroerte worden toegediend om de kans op herstel te maximaliseren - een periode die volgens Dr. Steinberg en collega's vaak wordt overschreden door de tijd die een patiënt nodig heeft om in het ziekenhuis aan te komen.

Als de behandeling niet op tijd wordt ontvangen, is de kans op een volledig herstel na een beroerte klein. Maar in de nieuwe studie vonden onderzoekers dat stamceltransplantatie het herstel van patiënten verbeterde wanneer ze tot 3 jaar na een beroerte werden toegediend.

'Patiënten die in een rolstoel zaten lopen nu'

Voor hun studie, het team ingeschreven 18 personen - van een gemiddelde leeftijd van 61 - die een eerste beroerte had ervaren 6 maanden tot 3 jaar eerder. Alle deelnemers hadden een motorische functiebeperking als gevolg van hun beroerte; sommige patiënten konden hun arm niet bewegen, terwijl anderen niet in staat waren om te lopen.

Elke patiënt onderging een stamceltransplantatie, waarbij een gat in de schedel werd geboord en door hersenbeschadigde gebieden van de hersenen werden geïnjecteerd met SB623-cellen.

SB623-cellen zijn mesenchymale stamcellen (MSC's) die uit het beenmerg van twee donoren zijn genomen en zijn gemodificeerd om de hersenfunctie te stimuleren.

Na de procedure werd elke patiënt gevolgd via beeldvorming van de hersenen, bloedonderzoek en klinische evaluaties.

Binnen een maand na de procedure merkten de onderzoekers dat de patiënten tekenen van herstel begonnen te vertonen, en dergelijke verbeteringen werden gedurende meerdere maanden voortgezet.

Op de motorische functiecomponent van de Fugl-Meyer-beoordeling - een stroke-specifieke impairmenttest - ondervonden de patiënten een algemene verbetering van 11,4 punten.

Bovendien merkt Dr. Steinberg op dat deze verbeteringen gedurende ten minste één jaar en meer dan twee jaar voor sommige patiënten zijn voortgezet.

"Dit was niet alleen:" Ze konden hun duim niet bewegen, en nu kunnen ze. " Patiënten die in een rolstoel zaten lopen nu. "

Dr. Gary Steinberg

Een deelnemer die een significante verbetering in de motoriek zag na de stamcelprocedure, is de 36-jarige Sonia Olea Coontz, uit Long Beach, CA.

Nadat ze in mei 2011 een beroerte had gehad, verloor ze het gebruik van haar rechterarm en terwijl ze enig gebruik van haar rechterbeen had, had ze vaak het gebruik van een rolstoel nodig.

Na de operatie zegt Coontz dat haar ledematen "wakker zijn" en Dr. Steinberg en collega's hopen dat de procedure dezelfde uitkomst kan bieden voor miljoenen andere overlevenden van een beroerte.

"Er zijn bijna 7 miljoen patiënten met chronische CVA in de Verenigde Staten", zegt Dr. Steinberg. "Als deze behandeling echt werkt voor die enorme populatie, heeft deze een groot potentieel."

Het potentieel om beroerte, andere neurodegeneratieve aandoeningen te behandelen

De onderzoekers waren verrast dat de SB623-cellen na een injectie in de hersenen slechts ongeveer 1 maand leefden, maar toch bleven patiënten maandenlang verbeteringen vertonen.

Dr. Steinberg speculeert dat de SB623-cellen, vlak na de implantatie, afscheiden in de buurt van delen van de hersenen die door een beroerte zijn beschadigd, en deze stimuleren de reactivering of regeneratie van zenuwweefsel, wat de motorische functie verbetert.

De onderzoekers zijn van mening dat een dergelijke behandeling mogelijk niet beperkt is tot patiënten met een beroerte - het heeft de potentie om een ​​aantal aan hersenletsel gerelateerde aandoeningen te behandelen.

"Dit kan een revolutie teweegbrengen in ons concept van wat er gebeurt na niet alleen een beroerte, maar ook traumatisch hersenletsel en zelfs neurodegeneratieve aandoeningen.

Het idee was dat als het brein eenmaal geblesseerd is, het niet herstelt - je zit ermee vast. Maar als we kunnen achterhalen hoe deze beschadigde hersencircuits opgestart kunnen worden, kunnen we het hele effect veranderen. We dachten dat die hersencircuits dood waren. En we hebben geleerd dat dat niet zo is. "

Dr. Gary Steinberg

De onderzoekers merken op dat 78 procent van de deelnemers tijdelijke hoofdpijn ervaart, waarvan zij beweren dat het verband houdt met de transplantatieprocedure.

Sommige patiënten ervoeren ook voorbijgaande misselijkheid en braken, hoewel er geen significante bloedafwijkingen werden vastgesteld.

Een belangrijk voordeel van het gebruik van mesenchymale stamcellen is volgens de auteurs dat ze niet worden afgewezen door het immuunsysteem, ondanks dat ze zijn afgeleid van het beenmerg van donoren. In deze studie ontving geen van de deelnemers immunosuppressieve geneesmiddelen.

De onderzoekers zijn nu aan het rekruteren voor een gerandomiseerde, dubbelblinde, multicenter fase IIb-studie, die de veiligheid en werkzaamheid van de stamcelduur bij 156 patiënten met een motorische handicap verder zal beoordelen.

In een commentaar op de bevindingen van het team zegt Dr. Shamin Quadir, manager onderzoekscommunicatie bij de Britse Stroke Association:

"We kijken uit naar de resultaten van de Fase II-studie, die ons veel meer zou kunnen vertellen over dit type stamcelbehandeling. Hoewel het nog vroeg in het stamcelonderzoek is, zouden deze bevindingen mogelijk kunnen leiden tot levensveranderende behandelingen voor patiënten met een beroerte. in de toekomst."

Leer hoe de ernst van een beroerte slechter kan zijn voor ploegenarbeiders.

Geschreven door Honor Whiteman>

Populaire Categorieën

Top