Aanbevolen, 2019

Editor'S Choice

Hersenactiviteit verklaart dronken agressie
Nieuw antibioticaresistentiegen dat de laatste verdedigingslinie in China overtreedt
Het meten van BMI voor volwassenen, kinderen en tieners

Wat is een hysterectomie en wanneer is het nodig?

Een hysterectomie is een operatie om de baarmoeder, of baarmoeder, en soms ook de baarmoederhals, eileiders en eierstokken te verwijderen. Het is een gebruikelijke procedure en dit gebeurt om een ​​aantal redenen.

Na een hysterectomie, zal een vrouw geen menstruatie meer hebben of een zwangerschap kunnen dragen. Als de eierstokken worden verwijderd, zal de menopauze optreden.

Snelle feiten over een hysterectomie
  • Een hysterectomie verwijdert de baarmoeder en mogelijk andere nabijgelegen organen.
  • Het wordt gebruikt voor de behandeling van kanker of een voorstadium van kanker, overmatig bloeden, poliepen en endometriose.
  • Het type procedure hangt af van de reden om het te doen.
  • Herstel kan enkele weken duren, maar symptomen van de menopauze kunnen langer aanhouden.

Redenen voor behandeling


Een hysterectomie wordt uitgevoerd om de baarmoeder te verwijderen, meestal om de symptomen te verlichten of om kanker te voorkomen.

De baarmoeder, baarmoederhals, eileiders en eierstokken van de vrouw bevinden zich in het bekken.

Een hysterectomie kan om verschillende redenen worden uitgevoerd.

Waaronder:

  • gynaecologische kankers van de baarmoederhals, baarmoeder, eierstokken of eileiders
  • sommige precancereuze gynaecologische aandoeningen
  • baarmoederfibromen of goedaardige uteriene gezwellen
  • chronische bekkenpijn
  • zware vaginale bloeding die de kwaliteit van leven van een vrouw ernstig beïnvloedt
  • baarmoederverzakking, waar de baarmoeder van zijn plaats binnen het bekken valt en in of uit de vagina zit
  • endometriose, waarbij baarmoederachtig weefsel groeit op andere locaties dan in de baarmoeder, inclusief de buitenkant van de baarmoeder, eileiders, eierstokken, bekkenbanden, voering van de buik, blaas, vagina, rectum, blaas, darmen, appendix en of rectum, of, meer zeldzaam in de longen
  • adenomyose, waarbij het baarmoederslijmvlies door de baarmoederwand groeit in plaats van beperkt te blijven tot het binnenste gedeelte van de baarmoeder

Types

Het type hysterectomie zal afhangen van een aantal factoren, waaronder de reden voor de procedure.

Totale hysterectomie: Deze procedure omvat het verwijderen van de baarmoeder en de baarmoederhals, het deel van de baarmoeder waar de baby of het menstruatiebloed de baarmoeder in de vagina verlaat. De eierstokken en eileiders kunnen al dan niet ook worden overwogen voor verwijdering, afhankelijk van individuele gezondheidsomstandigheden.

Supracervicale, subtotale of gedeeltelijke hysterectomie: Het bovenste deel van de baarmoeder wordt verwijderd en de baarmoederhals blijft op zijn plaats. De eierstokken en eileiders kunnen al dan niet ook worden overwogen voor verwijdering, afhankelijk van individuele gezondheidsomstandigheden.

Radicale hysterectomie: Deze procedure is meestal gereserveerd voor bepaalde gynaecologische kankers, waaronder baarmoederhalskanker. Tijdens een radicale hysterectomie worden de baarmoeder, baarmoederhals en andere structuren verwijderd. Deze omvatten het weefsel aan de zijkanten van de baarmoederhals en het bovenste deel van de vagina. De chirurg kan al dan niet aanbevelen de eileiders en de eierstokken te verwijderen.

Verwijdering van de eileiders en eierstokken

De beslissing om dit te doen hangt af van verschillende factoren, waaronder de reden waarom de procedure wordt uitgevoerd.

In sommige gevallen kan het verwijderen van eierstokken en eileiders worden aanbevolen om sommige eierstok- of eileider-kankers te voorkomen bij vrouwen met een hoger risico.

Vrouwen moeten met hun zorgverlener praten om hun individuele risico's te bespreken, vooral als er een grote kans is op het ontwikkelen van borst- of eierstokkanker.

Procedure

Er zijn verschillende manieren om een ​​hysterectomie uit te voeren.

Abdominale hysterectomie: De chirurg maakt een incisie door de buik om de baarmoeder en mogelijk andere bekkenstructuren of weefsels te verwijderen.

Vaginale hysterectomie: De baarmoeder en mogelijk andere structuren worden verwijderd door een incisie aan de bovenkant van de vagina.

Laparoscopische hysterectomie: Kleine incisies op de buik, ongeveer 1 tot 2 centimeter (cm) lang, maken het gebruik van chirurgisch gereedschap mogelijk. De chirurg gebruikt een laparoscoop of een verlichte camera om in het bekken te kijken en de bekkenorganen te evalueren.

De chirurg verwijdert de baarmoeder en mogelijk andere bekkenorganen, bijvoorbeeld de eileiders en eierstokken, door kleine incisies in het bovenste gedeelte van de vagina of de buik. Dit staat ook bekend als een "sleutelgat" -procedure.

Robotachtige laparoscopische hysterectomie: Een robotarm, gecontroleerd door de chirurg, voert de procedure uit via kleine incisies. Dit wordt geassocieerd met kortere genezingstijden en minder complicaties dan de traditionele methoden van hysterectomie. Het lijkt op een laparoscopische hysterectomie.

Risico's en complicaties

Zoals bij elke chirurgische ingreep, brengt een hysterectomie enkele risico's met zich mee.

Deze kunnen zijn:

  • reactie op anesthesie
  • bloeding of bloeding
  • schade aan de omliggende urinewegen, de dikke darm of andere omliggende organen
  • infectie
  • bloedstolsels inclusief pulmonale embolieën (longbloedprop)
  • vaginale complicaties, zoals verzakking
  • eierstokfalen
  • chirurgisch geïnduceerde menopauze als de eierstokken worden verwijderd
  • wondgenezing problemen, inclusief de vorming van bloedstolsels
  • een rectale of urineweg fistel, waarbij een gat ontstaat tussen de vagina en het rectum of de urineblaas, waardoor het risico op infectie toeneemt
  • darmobstructie

Het persoonlijk risico van een vrouw zal door haar chirurgische team worden besproken voordat ze een operatie ondergaat.

Verlies van het vermogen om kinderen te baren

Als een hysterectomie wordt uitgevoerd als een behandeling voor kanker, kan het bijvoorbeeld betekenen dat een vrouw in de vruchtbare leeftijd niet in staat zal zijn om kinderen te krijgen. Dit kan tot depressie leiden.

In 2007 ontdekten onderzoekers dat, in een onderzoek onder 1.140 vrouwen in de pre-menopauze die een hysterectomie ondergingen om een ​​goedaardige aandoening te behandelen, 10,5 procent wenste dat ze een kind of meer kinderen hadden kunnen krijgen.

Het team concludeerde dat:

"Het probleem van verlies van vruchtbaarheid moet openhartig worden besproken met vrouwen die hysterectomie overwegen, en zij die hun ambivalentie, verdriet of spijt betuigen over het verlies van toekomstige vruchtbare opties, kunnen baat hebben bij verder onderzoek naar vruchtbaarheidsbehandelingen."

Andere opties zijn mogelijk beschikbaar.

alternatieven

De alternatieven voor een hysterectomie zijn afhankelijk van de reden voor de procedure.

Deze kunnen zijn:

  • waakzaam wachten
  • hormoontherapie (HT)
  • laserablatie of cryochirurgie voor baarmoederfibromen
  • dilatatie en curettage (D en C) of endometriale ablatie voor overmatige endometriale voering
  • laparoscopie om de symptomen van endometriose te verlichten

In het geval van baarmoederhalskanker kan een meer beperkte procedure die bekend staat als cervicale conisatie de kankercellen met succes verwijderen. Dit kan de vruchtbaarheid behouden. Als er echter meer cellen worden gedetecteerd, kan verdere ingreep noodzakelijk zijn.

Vrouwen moeten de behoefte aan een hysterectomie en mogelijke alternatieven bespreken met een zorgverlener.

Herstel

Herstel hangt af van het type, de omvang en de reden voor de procedure.

Een kort verblijf in het ziekenhuis kan nodig zijn. Volledig herstel kan 4 tot 8 weken duren, afhankelijk van de procedure en de gezondheidsstatus van de patiënt.

Sommige activiteiten, zoals zwaar tillen, seks, tub bathing en tampongebruik, kunnen tijdelijk worden ontraden.

Direct na de procedure en in de volgende dagen of weken kan een vrouw verwachten:

  • pijn, die meestal met medicatie wordt beheerst
  • vaginale bloedingen en afscheiding
  • constipatie
  • moeite met plassen, in sommige gevallen
  • emotionele symptomen zoals verdriet, depressie of opluchting

Als de eierstokken worden verwijderd, kan ze symptomen van de menopauze beginnen te ervaren. Deze kunnen weken of maanden doorgaan.

Hormoontherapie kan de symptomen van de menopauze verlichten en het risico op osteoporose verminderen.

Seks na een hysterectomie

Seks na hysterectomie is afhankelijk van vele factoren, waaronder:

  • de reden voor de procedure
  • de omvang en de aard van de procedure
  • bijwerkingen en complicaties na een operatie

Vaak keert geslacht na hysterectomie weer normaal of verbetert.

De symptomen van de menopauze die gepaard gaan met sommige hysterectomieën kunnen echter ongewenste veranderingen veroorzaken.

Waaronder:

  • een negatieve invloed op libido
  • vaginale droogheid, leidend tot pijnlijke geslachtsgemeenschap

Vaginale droogheid kan worden verlicht door het gebruik van vrij verkrijgbare vaginale smering en meer voorspel.

Orgasme wordt normaal niet beïnvloed door een hysterectomie, maar sommige vrouwen ervaren veranderingen, waarschijnlijk als gevolg van de noodzaak om bepaalde bekkenzenuwen te snijden tijdens de operatie.

Elke vrouw die zich zorgen maakt over de impact op seksuele activiteit of andere gevolgen van de procedure, moet deze eerst bespreken met de chirurg of zorgverlener.

Populaire Categorieën

Top