Aanbevolen, 2020

Editor'S Choice

Alles over auto-immune hemolytische bloedarmoede
Alles wat u moet weten over de menopauze
3D-geprinte prostaat kan de chirurgische nauwkeurigheid verbeteren

Nieuw antibioticaresistentiegen dat de laatste verdedigingslinie in China overtreedt

Een nieuw gen dat bacteriën resistent maakt tegen polymyxinen - de laatste toevluchtsoord antibiotica voor de behandeling van infecties - is wijdverspreid in een grote familie van bacteriën die zijn bemonsterd door varkens en mensen in Zuid-China, aldus een nieuw onderzoek gepubliceerd in The Lancet Infectious Diseases.


De onderzoekers vonden voor het eerst bewijs van overdraagbare resistentie tegen het polymyxinegeneesmiddel colistine in bacteriën geïsoleerd van een varken op een intensieve boerderij in China.

De onderzoekers zeggen dat sommige van de bacteriestammen die het nieuwe resistentiegen hebben verworven - MCR-1 genaamd - ook epidemisch potentieel hebben.

De ontdekking is bijzonder verontrustend omdat de onderzoekers het nieuwe gen op plasmiden vonden - een mobiele vorm van DNA die gemakkelijk kan worden gedeeld en verspreid over verschillende bacteriën via horizontale genoverdracht.

Het is een echo van een eerdere ontdekking in India een paar jaar geleden van het resistentiegen NDM-1 dat bacteriën resistent maakt tegen bijna alle antibiotica, inclusief de laatste toevlucht antibiotica carbapenems.

In hun studie concluderen de onderzoekers, geleid door leden van de South China Agricultural University, Guangzhou:

"De opkomst van MCR-1 luidt de doorbraak in van de laatste groep antibiotica, polymyxinen, door middel van plasmide-gemedieerde resistentie.Hoewel op dit moment beperkt tot China, zal MCR-1 waarschijnlijk andere wereldwijde resistentiemechanismen emuleren zoals NDM-1."

Co-auteur Jian-Hua Liu, een professor gespecialiseerd in antimicrobiële resistentie bij dieren, zegt dat de resultaten "buitengewoon verontrustend" zijn omdat de polymyxinen "de laatste klasse van antibiotica waren waarin resistentie niet in staat was om zich van cel tot cel te verspreiden".

Polymyxine-resistentie kan gemakkelijk worden overgedragen tussen gewone bacteriën

Het is bekend dat resistentie tegen polymyxine zich via chromosomale mutaties verspreidt, maar nooit eerder via horizontale genoverdracht is gerapporteerd. Wanneer het beperkt was tot chromosomale mutaties, was het resistentiemechanisme 'onstabiel en niet in staat zich naar andere bacteriën te verspreiden', legt prof. Liu uit.

Het team vond bewijs dat het gen gemakkelijk overgaat tussen gewone bacteriën zoals Escherichia coli die veel soorten infecties veroorzaken, zoals van de urinewegen, en Klebsiella pneumoniae die longontsteking en andere infecties veroorzaken.

Prof. Liu zegt dat dit suggereert dat "de progressie van uitgebreide resistentie tegen resistentie tegen pandrug onvermijdelijk is."

De studie begon toen het team bewijzen vond van overdraagbare resistentie tegen het polymyxinegeneesmiddel colistine in een stam van E coli geïsoleerd van een varken op een intensieve boerderij in Shanghai. Ze ontdekten dat de weerstand kon worden overgedragen op een andere stam.

De onderzoekers analyseerden vervolgens de bacteriën die waren verzameld van varkens in slachthuizen en van onbewerkt varkensvlees en kip die in de periode 2011-2014 in Guangzhou werden verkocht. Ze analyseerden ook monsters van patiënten in twee ziekenhuizen in de provincies Guangdong en Zhejiang.

Ze vonden dat het MCR-1-gen aanwezig was in 166 van 804 monsters van E coli van dieren en 78 van 523 monsters van rauw vlees. Ze vonden het ook in 16 voorbeelden van E coli en K. pneumoniae afkomstig van 1322 ziekenhuispatiënten.

Het team was vooral bezorgd over de hoge snelheid waarmee het MCR-1-gen kopieert en overbrengt E coli stammen en dat het aandeel positieve monsters van jaar tot jaar toenam.

De onderzoekers suggereren in hun paper dat "het waarschijnlijk is dat MCR-1-gemedieerde resistentie tegen colistine is ontstaan ​​in dieren en vervolgens is verspreid naar mensen."

Het team ontdekte ook dat het gen zich kan verspreiden naar andere bacteriën met epidemische potentieel, waaronder Pseudomonas aeruginosa, wat ernstige infecties kan veroorzaken bij gehospitaliseerde patiënten en mensen met een verzwakt immuunsysteem.

'Beperk of stop met het gebruik van polymixins in de landbouw'

China is een zware gebruiker en producent van colistine en de belangrijkste aanjager van de stijgende wereldwijde vraag naar het antibioticum, dat naar verwachting tegen het einde van 2015 meer dan 13.000 ton per jaar zal bedragen en met een percentage van 75% per jaar zal stijgen.

De Chinese overheid heeft een risicobeoordeling uitgevoerd over het gebruik van colistine in diervoeders en werkt samen met een deel van het team om de impact van MCR-1 te beoordelen.

De auteurs merken echter op dat China niet de enige gebruiker van colistine in de landbouw is. Veel andere landen, waaronder sommige in Europa, gebruiken ook polymixins in de landbouw, dus de verantwoordelijkheid om het probleem te accepteren en aan te pakken is een wereldwijde.

In een begeleidend commentaar zeggen David Paterson en Patrick Harris, van de Universiteit van Queensland in Brisbane, Australië dat het verband tussen het gebruik van colistine op de boerderij en de aanwezigheid van resistentie bij dieren, voedsel en mensen nu compleet is. Een manier om de link te verbreken, merken ze op, is het gebruik van het antibioticum in de landbouw te beperken of te stoppen, en:

"Dit vereist een aanzienlijke politieke wil en we roepen Chinese leiders op snel en daadkrachtig te handelen. Als dit niet gebeurt, ontstaat een probleem voor de volksgezondheid van grote omvang."

In een Spotlight-functie op het groeiende probleem van antibioticaresistentie, Medisch nieuws vandaag bespreekt hoe het een wereldwijde bedreiging voor de volksgezondheid is geworden die ons in de richting van een "post-antibioticum tijdperk" beweegt.

Populaire Categorieën

Top